Healthcare: action research with trans people living on the streets / Cuidado de la salud: investigación-acción con personas trans de la calle / Cuidado em saúde: pesquisa-ação com pessoas trans em situação de rua

ABSTRACT Objectives: to analyze the representations of healthcare provided to trans people living on the streets. Methods: ten women (three trans) and three cisgender men participated in this action research. Popular health education groups, focus groups, seminars and interviews were held, the data of which were organized in the software Nvivo®, submitted to content analysis and interpreted in the light of intersectionality theory. Results: healthcare was represented by the technical, relational, structural and citizenship dimensions. The relationship between gender and poverty determines the specific health needs of trans people living on the streets. Final Considerations: the need to expand conceptions and practices on healthcare to meet the specific health needs of trans people living on the streets was evidenced. Nursing, with competence and cultural sensitivity, can contribute to positive health outcomes and, consequently, break with the logic of exclusion, illness and poverty.

RESUMEN Objetivos: analizar las representaciones de la atención de salud brindada a las personas trans que viven en la calle. Métodos: investigación acción, con la participación de diez mujeres (tres trans) y tres hombres cisgénero. Se realizaron grupos de educación popular en salud, grupos focales, seminarios y entrevistas, cuyos datos fueron organizados en el software Nvivo®, sometidos a análisis de contenido e interpretados a la luz de la teoría de la interseccionalidad. Resultados: el cuidado de la salud estuvo representado por las dimensiones técnica, relacional, estructural y ciudadana. La relación entre género y pobreza determina las necesidades de salud específicas de las personas trans que viven en la calle. Consideraciones Finales: se destacó la necesidad de expandir las concepciones y prácticas sobre el cuidado de la salud para satisfacer las necesidades específicas de salud de las personas trans que viven en la calle. La enfermería, con competencia y sensibilidad cultural, puede contribuir a resultados positivos en salud y, en consecuencia, romper con la lógica de la exclusión, la enfermedad y la pobreza.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sobre o cuidado em saúde prestado às pessoas trans em situação de rua. Métodos: pesquisa-ação, com participação de dez mulheres (três trans) e três homens cisgêneros. Realizaram-se grupos de educação popular em saúde, grupos focais, seminários e entrevistas, cujos dados foram organizados no software Nvivo®, submetidos à análise do conteúdo e interpretados à luz da teoria da interseccionalidade. Resultados: o cuidado em saúde foi representado pelas dimensões técnica, relacional, estrutural e cidadania. A relação gênero e pobreza determina necessidades específicas de saúde das pessoas trans em situação de rua. Considerações Finais: evidenciou-se a necessidade de ampliar concepções e práticas sobre o cuidado em saúde para satisfazer as necessidades em saúde específicas das pessoas trans em situação de rua. A enfermagem, com competência e sensibilidade cultural, pode contribuir com desfechos positivos em saúde e, consequentemente, romper com lógicas de exclusão, adoecimento e pobreza.

Healthcare: action research with trans people living on the streets.

OBJECTIVES: to analyze the representations of healthcare provided to trans people living on the streets. METHODS: ten women (three trans) and three cisgender men participated in this action research. Popular health education groups, focus groups, seminars and interviews were held, the data of which were organized in the software Nvivo®, submitted to content analysis and interpreted in the light of intersectionality theory. RESULTS: healthcare was represented by the technical, relational, structural and citizenship dimensions. The relationship between gender and poverty determines the specific health needs of trans people living on the streets. FINAL CONSIDERATIONS: the need to expand conceptions and practices on healthcare to meet the specific health needs of trans people living on the streets was evidenced. Nursing, with competence and cultural sensitivity, can contribute to positive health outcomes and, consequently, break with the logic of exclusion, illness and poverty.

População em situação de rua e tratamento diretamente observado (TDO) para tuberculose (TB): a percepção dos usuários / Homeless population and directly observed treatment (DOT) in tuberculosis (TB) perception of the users

No Município de Sao Paulo e significativo e crescente o numero de pessoas em situaçao de rua acometidas por tuberculose, fato que representa um problema de saude publica relevante. O Tratamento Diretamente Observado (TDO) pode ser uma estrategia importante para o enfrentamento da doença, mas nao suficiente para garantir sua adesao. O objetivo deste trabalho foi Identificar significados e percepçoes sobre a tuberculose (TB) eo Tratamento Diretamente Observado (TDO) junto à populaçao em situaçao de rua da regiao central do Municipio de Sao Paulo. Participaram desta pesquisa qualitativa, sete pessoas em situaçao de rua em TDO na UBS Santa Cecilia, sendo seis homens e uma mulher. Posteriormente uma entrevista adicional foi realizada com uma auxiliar de enfermagem da mesma unidade de saude. Todos responderam as entrevistas semi estruturada, com perguntas abertas, que foram gravadas e posteriormente transcritas. A partir da leitura exaustiva e flutuante definimos algumas categorias que nos auxiliaram na interpretaçao, analise e discussao dos dados obtidos. dados quantitativos utilizados para caracterizar a UBS, o TOO e os usuarios foram obtidos por meio do livro de Registro e Controle de Tratamento dos Casos de Tuberculose, Planilha Diaria de' Tratamento Supervisionado - DOTS; Ficha E; e Relatorios do SIAB. Os resultados mostram que a trajetoria de vida nas ruas, as percepçoes do corpo em relaçao a doença, a experiência estigmatizante e de violência fisica e moral, a qualidade da assistência prestada no TDO e 0 usa d edrogas licitas e ilicitas, interferem no processo de adesao ao tratamento. Por um lado, essa modalidade de tratamento pode assumir carater estigmatizante e excludente, se apoiado em diretrizes normativas e/ou caritativas, por outro, se garantir um espaço para emancipaçao e respeitar as diferenças, pode contribuir para o fortalecimento dos usuarios para enfrentar o problema e se tornarem responsaveis pela sua propria vida...

Rede social e promoção da saúde dos "descartáveis urbanos" / Red social y promoción de la salud de los "desechables urbanos" / Social network and health promotion of homeless population

Com a aceleração da globalização, uma parcela da população ficou excluída do trabalho e dos bens e serviços de nossa sociedade, observando-se o aumento significativo das pessoas em situação de rua. As instituições que atendem à população adulta em situação de rua, no centro da cidade de São Paulo foram diagnosticadas. Seus objetivos, ações desenvolvidas e a articulação entre tais instituições foram diagnosticados. A hipótese é que a realidade atual é formada por práticas isoladas, assistencialistas, centralizadas que sustentam e cronificam a situação de rua. Por meio da metodologia participativa, observou-se uma mudança gradativa desse modelo para a emancipação do sujeito, embora haja ainda a imposição do saber técnico e de seus valores, o que abafa a voz dessa população. A formação de uma rede social pautada em ações intersetoriais, na perspectiva da Promoção da Saúde, é uma possibilidade na construção e gestão de políticas públicas inovadoras.

One of the outcomes of globalization has been a constant increase of the number of people living in the streets of metropolis such as São Paulo: those are not only homeless, but also people who live in the streets and earn their living from it. We have surveyed the institutions working with adult homeless population in the central region of Sao Paulo. Their goals and strategies were described, as well as how they associate with each other. Our main hypothesis is that our reality is still formed by isolated actions, based on mere assistance policies that help to maintain the problem of homelessness and turn it into a chronicle situation. Although, the participative methodology we chose has shown a small change from this model towards the idea of the emancipation of the subject. Even so, the idea of a technical knowledge still looms large and keeps the voice of the population in the background. The constitution of a network based on inter-sectorial actions (according to the perspective of health promotion) indicates the possibility of building innovatory public policies.

Con la aceleración de la globalización, una parte de la población se ha quedado excluida del trabajo, y de los bienes y servicios de nuestra sociedad, observándose un aumento significativo de las personas que viven en las calles. Este estudio analizó las instituciones, localizadas en el centro de la ciudad de São Paulo, que atienden a la población adulta que viven en la calle. Se identificaron sus objetivos, acciones ejecutadas y la articulación entre tales instituciones. La hipótesis es que la realidad actual está formada por prácticas aisladas, asistencialistas e centralizadas que sustentan y tornan crónica la situación de vivir en las calles. Por medio de la metodología participativa, se observó que hay cambios graduales de ese modelo para o de emancipación del sujeto. Aunque todavía exista la imposición del saber técnico y de sus valores, que sofoca la voz de esa población. La formación de una red social, pautada en acciones intersectoriales y en la perspectiva de la promoción de la salud, es una posibilidad para la construcción y gestión de políticas públicas innovadoras.